Antibabypille der dritten Generation abermals entlastet. Das Gesamtspektrum der Medizin im Info-Netzwerk MEDIZIN 2000

Antibabypille der dritten Generation abermals entlastet

Anläßlich eines kürzlich in Kopenhagen zu Ende gegangenen wissenschaftlichen Kongresses entlasteten dänische Frauenärzte die Pillen der dritten Generation.

Dr. Ojvind Lidegaard kündigte die baldige Veröffentlichung entsprechender neuer epidemiologischer Daten an. Diese sollen den eindeutigen Beweis dafür erbringen, daß sich aus der Einnahme der besonders östrogenarmen, desogestrel- bzw. gestodenhaltigen Pillen insgesamt eine positive gesundheitliche Gesamtbilanz ergibt. Selbst wenn diese Medikamente vermehrt die insgesamt extrem seltenen Venenthrombosen erzeugen sollten – was aller Wahrscheinlichkeit nach nicht der Fall ist – verhüten sie offensichtlich gleichzeitig die Entstehung von Herzinfarkten und Schlaganfällen und retten so das Leben vieler Frauen. Dies ist insbesondere auf den schon lange bekannten Umstand zurückzuführen, daß die Sterblichkeit bei Venenthrombosen nur bei rund 2% liegt, während ein Herzinfarkt von etwa 25% der Frauen nicht überlebt wird. Dr. Sven Skouby resümierte daher in Kopenhagen, daß die im Zusammenhang mit den Pillen der dritten Generation vorgebrachten Warnungen mit großer Wahrscheinlichkeit voreilig waren.

Als vor eineinhalb Jahren aufgrund einiger Studien (WHO-Studie, Transnational-Studie etc.) der Verdacht aufkam, daß sich das Thromboserisiko bei Einnahme von östrogenarmen Pillen der dritten Generation im Vergleich zur Vorgeneration der Pille nahezu verdoppelt, brach in einigen europäischen Ländern eine Pillenpanik aus. Viele Frauen setzten überstürzt - und gegen den ausdrücklichen Rat ihrer Ärzte - die Pille ab. Dieses irrationale Verhalten erwies sich als lebensgefährlich. Eine Tatsache ist nämlich unbestritten: unabhängig davon, welche Pille im Einzelfall eingenommen wird – das Thromboserisiko ist immer deutlich niedriger als während einer Schwangerschaft.

Die Ende 1995 veröffentlichten Verdachtsmomente führten damals dazu, daß die norwegischen, britischen und deutschen Gesundheitsbehörden vor diesen Präparaten warnten und bestimmte Beschränkungen bei der Verordnungsfähigkeit anordneten. Mittlerweile konnte dieser Verdacht aber weitgehend als unbegründet ausgeräumt werden. Ein Teil der Autoren der Studien distanzierte sich mittlerweile von den übereilten Schlußfolgerungen der zuständigen Aufsichtsbehörden. Sie führen die scheinbar vermehrt beobachtete Thrombosehäufigkeit mittlerweile auf statistische Störfaktoren (Bias) zurück. Insbesondere vermuten sie, daß die als besonders sicher angesehenen Pillen der dritten Generation vermehrt jenen Frauen verordnet wurden, die aufgrund von Risikofaktoren (Rauchen, Übergewicht etc.) als besonders thrombosegefährdet galten.

Zu Beginn des Jahres 1997 wurde schließlich die sog. Farmer-Studie vorgelegt, in der die Daten von rund einer halben Million Frauen ausgewertet worden waren. Beim direkten Vergleich jeweils gleichalteriger Frauen, die Pillen der zweiten bzw. dritten Generation eingenommen hatten, zeigten sich keinerlei Unterschiede in der Thrombosehäufigkeit.